- En el caso de edificios ya construidos con escaleras de acceso,
se deben colocar rampas, ascensor o salvaescaleras, de acuerdo con la normativa vigente en cada comunidad autónoma.
- Los pequeños desniveles (uno o dos escalones) se deberán sal-
var con rampas adaptadas, que deben cubrir la totalidad del
ancho, ya que un escalón suelto en un recorrido puede crear
situaciones de riesgo para los usuarios.
- Deben existir pasamanos a ambos lados de las rampas, a lo largo de todo su recorrido, y, en caso de que algún usuario del
centro lo precise, se instalaran también en los pasillos.
- La pendiente de las rampas debe ser la adecuada para ser utilizada por cualquier persona sin ayuda.
- El ancho de los pasillos debe contemplar el cruce entre diferentes usuarios. Además debe existir un espacio que permita el giro
en silla de ruedas (1,20 m, como mínimo, para giros de 90º).
- Las puertas interiores deben permitir el acceso de todos los
usuarios, teniendo en cuenta la anchura de las sillas de ruedas.
- Las puertas de vidrio y las grandes superficies acristaladas de-
ben señalizarse con franjas de color que contrasten claramente con el fondo, colocadas a la altura de los ojos (1,10 m-1,70
m) para ser detectadas correctamente a nivel visual. En educación infantil y primaria estas puertas no son aconsejables
por el alto nivel de riesgo que suponen, a pesar de estar bien
señalizadas.
- Detrás de las puertas no se deben colocar objetos (colgadores de abrigos, estanterías) que dificulten la apertura de la
puerta (una apertura inferior a 90º dificulta el acceso y, en algunos casos, lo hace imposible).
- En educación infantil y en los primeros ciclos de educación
primaria, las puertas abatibles deben estar dotadas de algún
mecanismo que evite que un niño pueda hacerse daño al pillarse un dedo.
- Las manecillas de las puertas deben permitir una fácil manipulación y el mecanismo de apertura no debe incluir el giro
de la articulación de la muñeca. En el caso de los
aseos, es recomendable que estas manillas dispongan de un
dispositivo que indique mediante color si la cabina de un aseo
se encuentra libre u ocupado.
- Se debe tener en cuenta que el ascensor es el medio de comunicación más rápido y fácil de utilizar, pero que queda inutilizado en caso de corte del suministro eléctrico y no debe
ser utilizado en caso de incendio, por tanto, debe existir una
alternativa accesible.
martes, 12 de junio de 2012
¿Cuáles son las causas de la DMD?
La distrofia muscular de Duchenne (DMD) está relacionada con la carencia de una proteína de las fibras musculares denominada distrofina. La distrofina está codificada por el gen DYS, localizado en el cromosoma X. Este gen se identificó en 1986 y la distrofina se descubrió en 1987.
La distrofina se encuentra en la parte interior de la membrana celular de la fibra muscular. Está asociada a proteínas que forman un complejo que, a través de la membrana celular, enlaza el exterior (matriz extracelular) y el interior (citoesqueleto) de la fibra muscular. Una carencia de distrofina supone la ruptura de este enlace y provoca la fragilidad de la membrana de la célula muscular. La fragilidad de la membrana muscular ya no permite resistir las tensiones ocasionadas durante la contracción, lo que provoca la destrucción de la fibra muscular y la liberación de enzimas musculares (CPK) en la sangre.
¿Cómo se realiza el diagnóstico?
Un análisis de sangre permite cuantificar el nivel de algunas enzimas musculares, las creatinfosfoquinasas o la CPK. Los niños que padecen distrofia muscular de Duchenne, y también en ocasiones la madre portadora de la anomalía genética, presentan niveles muy elevados de estas enzimas.
La biopsia muscular, gracias al estudio de la proteína causante de estas enfermedades, la distrofina, permite confirmar el diagnóstico de distrofia muscular de Duchenne o de Becker.
Actualmente es posible diferenciar la enfermedad de Duchenne de la de Becker y de otras distrofias musculares progresivas. Dado que no todas las distrofias progresivas tienen el mismo modo de transmisión, es importante confirmar el diagnóstico de distrofia muscular de Duchenne para lograr un consejo genético preciso.
¿Cómo evoluciona?
La evolución de la enfermedad está marcada por la aparición de retracciones de los tendones y, posteriormente, por la pérdida de la marcha y la aparición de escoliosis. De modo general, hacia los 8 ó 9 años se hace necesario el uso ocasional de la silla de ruedas. Su utilización definitiva a partir del inicio de la adolescencia permite al joven afectado recuperar la autonomía de desplazamiento.
El niño afectado, gracias a un tratamiento global y adaptado, llega con mucha frecuencia a una edad de 20 ó 30 años, por lo que es importante construir un proyecto vital con él y en su entorno.
¿Cómo se manifiesta?
La distrofia muscular de Duchenne es una enfermedad que afecta al conjunto de los músculos del cuerpo (músculos esqueléticos, músculo cardiaco y músculos lisos).
En general el niño afectado presenta escasos signos de la enfermedad antes de los 3 años, aunque puede que empiece a andar tarde, se caiga con frecuencia y se levante con dificultad. Al cabo de los años aparece una debilidad muscular progresiva de los miembros y del tronco. Pronto se hace imposible subir escaleras, más tarde, hacia los 10 ó 12 años, andar y la capacidad para utilizar los miembros superiores se ve progresivamente limitada. De manera habitual, tras la pérdida de la marcha, aunque a veces antes, se desarrolla una escoliosis que con frecuencia es grave.
La afectación de los músculos respiratorios comporta, en el niño, una especial predisposición a contraer infecciones broncopulmonares.
Aunque la afectación del músculo cardiaco se manifieste sólo de forma tardía, debe intentar detectarse a partir de los 6 ó 7 años.
Definición
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